ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

Международный выставочный центр «Крокус Экспо»

МВЦ «Крокус Экспо»

43400, Московская область, г. Красногорск,

п/о «Красногорск-4», 65-66 км. МКАД

IV МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ФОРУМ/ВЫСТАВКА «ИНДУСТРИЯ ЗДОРОВЬЯ–2011»

18-20 апреля 2011 года

Тел.: +7 (495) 727-25-28, (495) 727-25-91, (495) 983-06-70

E-mail: uav@crocus-off.ru HTTP://www.iz-expo.ru

КОМПАНИЯ (полное юридическое название): СТРАНА:
КОНТАКТНОЕ ЛИЦО:
ТЕЛЕФОН: ( ) ФАКС: ( ) E-mail:
ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС: (индекс)
ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС: (индекс)
РУКОВОДИТЕЛЬ КОМПАНИИ:
ДОЛЖНОСТЬ: ДЕЙСТВУЕТ НА ОСНОВАНИИ:
ИНН\КПП: БИК:
НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА:
РАСЧ. СЧЕТ: КОРР. СЧЕТ:
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ СФЕРЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:_______________________________________________ ВНИМАНИЕ! Просьба в течение 15-ти дней выслать информацию о Вашей компании на русском и английском языках в объеме 50-ти слов для бесплатного размещения в каталоге ММФ «Индустрия здоровья»
БРЭНД-название: укажите название компании, которое будет представлено в маркетинговых материалах выставки (веб сайт, каталог и пр.)
НАДПИСЬ НА ФРИЗЕ (не более 10-ти знаков, укажите цвет – черный, синий, серый, зеленый, красный):_____
Вы заинтересованы в размещении дополнительной рекламы в официальном каталоге выставки? ДА НЕТ Вы заинтересованы в дополнительной рекламе при входе на выставку? ДА НЕТ Вы заинтересованы в участии в научно-практической программе «Врач XXI века»? ДА НЕТ (подчеркнуть)

Прошу выделить площадь для участия в выставке:_________________________________

Предпочтительное	СТЕНД БЕЗ ЗАСТРОЙКИ (только площадь)
местоположение стенда
(укажите номер стенда)	Требуемая площадь ______________ кв. м	Общая стоимость:
Стоимость 1 кв. м – 5500 руб.*	_______________
Регистрационный взнос – 7800 руб.*
СТЕНД СО СТАНДАРТНОЙ ЗАСТРОЙКОЙ
__________________	Требуемая площадь ______________ кв. м	Общая стоимость:
Стоимость 1 кв. м – 7000 руб.*	_________________
Регистрационный взнос – 7800 руб.*

*Все цены указаны с учетом НДС!

Информация по платежам: 100% стоимости и регистрационный взнос в течение 10 дней после подписания Договора.	Банковские реквизиты: 143400, Московская область, г. Красногорск, п/о “Красногорск-4”, 65-66 км МКАД, Торгово-выставочный комплекс, корпус № 2 ИНН 7728115183/ КПП 774850001 Для оплаты в российских рублях: р/с 40702810740210102026, в «СБЕРБАНК РОССИИ» г. Москва, Красногорское ОСБ № 7808 к/с 30101810400000000225 БИК 044525225

Руководитель компании_____________________________Подпись_________________Дата_______

Печать организации